引起腰部疼痛的原因,有可能单纯的由骨盆、骶骨、耻骨联合、股骨头或腰椎之间个别所引起,也有可能是其中二者、三者,甚至更多者一起共同引起。
大部分患者有下背疼痛或骨盆不适的病人,通常会有骨盆半脱位的现象,因此应留意髂骨半脱位所衍生的问题。因此详细而准确的诊断腰部疼痛的原因,并施以正确的矫正手法是很重要的。 AHT骨盆矫正技术步骤如下:
步骤1.骨盆诊断:骨盆矫正技术的第一个步骤,先诊断骨盆是否有半脱位(subluxations). 常见的骨盆半脱位:
“向后、向下半脱位”(Posterior-Inferior Ilium,简称PI) “向前、向上半脱位”(Anterior-Superior Ilium,简称AS)
骨盆半脱位的诊断可由病人俯卧位时测量两脚长度的差异及骨盆X光片判断。
一、观察病人两脚长度的差异:病人就俯卧位臵后,医师站在治疗床下侧(病人两脚下侧),医师身体正面与病人脚掌平行,以利取得良好视线。为确保精准的判定结果,应遵循下列步骤,逐一进行: 1. 在未碰触病人之前,检视病人两脚的特定点(译注:如脚踝或两脚跟),以找出两脚长度差异。 2. 找出两脚是否有不对称翻转。
3. 检查病人两脚趾是否过度内八(toe-out)或外八(toe-in)。
4. 两手掌形成杯状,臵于病人两侧脚踝,将两脚跟并拢,并且形成一个水平的正确角度以测量两脚长度的差异。骨盆病短脚侧称为变脚(pelvis deficient,简称为PD脚)
5. 短脚侧的骨盆为“向后、向下半脱位,PI”,长脚侧的骨盆为“向前、向上半脱位,AS”。
二、冈氏(Gonstead)骨盆X光判读:
冈氏X光判读法是美式脊椎矫正技术专用判读技术。以正面立姿X光片,依下列步骤实施骨盆定位及骨盆X光判读。
1. 点出骨盆腔10个基准点:两侧股骨顶点、两侧髂骨顶点、两侧坐骨底点、两侧骶骨最外侧点、第二骶骨脊突中心点及耻骨联合中心点。
2. 划出两侧股骨顶点平行线(股骨平行线,基准线),以基准线分别由两侧髂骨顶点划出平行线(第一横线),再由基准线分别由两侧坐骨最底部划出平行线(第二横线),再基准线分别由两侧骶骨最外侧点划出垂直线(左、右垂直线),以基准线平行沿第二骶骨脊突中心点划出垂直线(底部垂直线)。
3. 测量左右两侧第一横线至第二横线距离,较长侧即为“向后、向下半脱位,PI”,较短侧即为“向前、向上半脱位,AS”。 步骤2.骨盆矫正:
一、“向后、向下半脱位,PI”矫正法: A.矫正器技术:
1. PD侧坐骨脊(spine of the ischium,靠近坐骨结节内侧)施力方向:向后、向上、向外。
2. 随即矫治骶骨,施力点为坐骨孔内骶结节韧带下方。 施力方向:向后、向上、向外。
3. 髂骨凹槽侧背处(靠近骶髂关节的外侧)。 施力方向:向前、向上。 B.美式脊椎矫正技术:
1. 患者姿势:若矫正左侧腰椎时,则患者向右侧侧躺,左脚在上侧,右脚在下侧,左腿曲膝,右脚伸直,左脚内侧足面摆于右腿膝弯处,双手交叉臵于胸前,右手抱住左手上臂,左手上臂与身体平行,前臂与身体垂直,身体靠近床沿,身体与床沿成一直线(右侧腰椎方法亦同)。
2. 术者姿势:面对患者,左手握住患者右手腕,压固于患者左手臂上,右手掌压于患者上侧骨盆之中点;两脚尽量外张,右脚由后内侧往内弯曲,并压住患者左膝,使患者左膝盖部位垂直床沿,以右脚下压及左手稍前推的相反方向,做成杠杆姿势。 3. 接触点(Contact Points,CP):髂后上棘(PSIS) 4. 施力方向(Line Of Drive,LOD):向前。 二、“向前、向上半脱位,AS”矫正法:
A.矫正器技术:
1. 第一骶椎结节向外半英寸处的骶骨基部后方。施力方向:向前、向下。
2. 髂后上棘(PSIS)上方约一英寸处的髂骨脊。施力方向:向下、向内。
3. 坐骨结节(ischial tuberosity)上方。施力方向:向前、向下。
B.美式脊椎矫正技术:
1. 患者姿势:若矫正左侧腰椎时,则患者向右侧侧躺,左脚在上侧,右脚在下侧,左腿曲膝,右腿伸直,左脚内侧足面摆于右腿膝弯处,双手交叉臵于胸前,右手抱住左手上臂,左手上臂与身体平行,前臂与身体垂直,身体靠近床沿,身体与床沿成一直线(右侧腰椎方法亦同)。
2. 术者姿势:面对患者,左手握住患者右手腕,压固于患者左手臂上,右手掌于患者上侧骨盆之中点;两脚尽量外张,右脚由后外侧往内弯曲,并压住患者左膝,使患者左膝盖部位垂直床沿,以右脚下压及左手稍前推的相反方向,做成杠杆姿势。
3. 接触点(CP):坐骨结节。 4. 施力方向(LOD):向前、向上。