本案例已发表在2011年8（下）期全国优秀科技期刊、国家卫生部优秀期刊《家庭医学》 杂志，转载请注明出处。   

小编的话

很多人在面对一件事情时，会有两种心态：等待事情的发生变化，或主动行动去让事情发生或改变。

两种心态表现出的是两种截然相反的态度：被动、主动。有一句好玩的话说“如果等待有用的话，乌龟早就统治地球了”。运动品牌李宁在改变LOGO后也改变了自己的宣传口号，从“一切皆有可能”改为了“让改变发生”。这个口号的改变，也从一种静态改为了主动，潜意识中的态度已经发生改变。

电话恐惧：等待还是行动？

案例

我今年25岁，原来做网站的，由于工作变动，需要我做网络销售，每天给陌生人打电话联系工作，由于之前一直是做技术的，人比较内向，不属于很健谈的那种，感觉一时很不适应现在的工作性质。最让我头痛的就是每每拿起电话就犹豫，心跳加快，出汗，不敢打电话过去问人家要不要我的东西。还有很搞笑的是我要在旁边没人的时候才敢打，要有人在我会觉得不自在。有的时候打1个电话都会酝酿半天，这种情况已经持续了半年，且越来越严重了，为此我非常苦恼。

其实我也不是口才很差，我之前做过销售员，跟客户沟通一天都没问题的，后来我也做过售后服务，就是出了问题要跟客户沟通那种的，那时我也没这种心理障碍，通常抓起电话就打了，一天也打十几个陌生电话的。可能心态不一样吧！

我平时比较喜欢用QQ交谈业务的，而且我们做网络销售的，主要工具也是QQ的，我发觉我在QQ上跟客户交谈很谈得来的，可以很快把客户变成知心朋友的，就是在电话上表达不出自己的感情出来，而且很怕给一个陌生人打电话，老是在想，人家拒绝我怎么办；会不会打扰别人工作；客户会不会不喜欢我的产品等等想法的。

我一拿起电话就会有一种莫名的恐惧，浑身不自在，不知道该如何克服这个问题，强迫自己去打电话。我感觉这是一种心理障碍，今天一整天了，都没打出一个电话，我真的很郁闷。这严重影响了我的生活和工作，我是个对工作要求很高的人，追求完美，我该如何克服电话恐惧，是等待还是行动？

李蕊点评

原因分析

这位朋友出现不敢接听电话的原因，首先应激源是由于现实的刺激：工作内容的改变，由原来的搞技术的内勤工作，到现在一线直接通过电话联系客户的工作方式。角色的转变会很不适应，再加上业务不熟悉，更担心自己不能胜任，不能勇敢面对且自信心不足。其次，由于性格内向，最求完美，不见谈，害怕遭到别人的拒绝。在高压力的现状下，没有平衡好自己的心态，所以症状越加严重。

他的表现以恐惧为主，对打电话有强烈的恐惧，恐惧程度与实际危险不相称，且发作时有焦虑和自主神经症状，有持续的回避行为，也知道自己恐惧过分是没有必要、不合理的，但无法控制。因此可以确定为社交恐惧症。

恐惧的心理透视

恐惧是意识到危险或面临某些危险时产生的一种强烈的、不愉快的情绪。但并非性格缺陷，而是一种用以保护个体的生存机制。

社交恐惧心理是生活中很常见的现象，人某些恐惧是与生俱来的，但大部分是从环境中学习获得的。很多人都曾有过这种心理。恐惧的内容多随着年龄的不同而变化的，与认知发展水平，主导性活动、生活环境密切相关的。这种人往往非常愿意和人交往，但是又害怕自己不够完美，在人面前怕丢面子。与人交往过程中很难客观的认识自己，自信心不足，感觉自己不如别人，因此害怕与人交往。渐渐形成恐惧心理。

应对策略

1、改变内向的性格。主动与人打招呼，主动和人讲话，多参加集体活动，培养对外界事物的多种兴趣，努力锻炼自己的意志和毅力，培养活泼开朗的性格。

2、练习。对于做某些事情你知道的越多，或者对于如何反应你越清楚，你的恐惧感就越小。如果做事情你想做但害怕，就不断练习，这样你将产生“我能做”或“自信”的感觉。

3、运用所学知识终止恐惧。恐惧是一种保护机制，找出你所恐惧的事物。恐惧体验中最具影响力的部分是不可预知或不确定性。因此，如果当事情可预知时，恐惧会减小。你所获得的信息越准确越现实，你处理起来就越觉得有准备。

4、缓解与恐惧相关的躯体应激和情绪的方法。如体育锻炼，积极自我对话以及渐进式肌肉放松或静思。

5、关注小事。小事一般是可以控制的。安排自己要做的事情，按照步骤进行。

6、心理治疗。采用行为疗法，即“系统脱敏法”。对恐惧体验建立等级，从无恐惧或最小恐惧到最强烈的恐惧体验，逐步克服。一般在心理治疗师的指导下进行。也可以采用“满灌疗法”，即将你持续直接暴露于所恐惧的物体或情境前，直到你的恐惧减少。

总之，当恐惧持续发展至失控程度，阻碍我们从事正常工作和生活，就应该勇敢地面对，等待只能使症状更加泛化，从现在行动起来，才能最终战胜它。

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社交恐惧症的成因

生理原因  2000年在上海召开了有关社交恐惧症的研讨会，主讲人美国著名精神病学教授戴维西汉先生说，社交恐惧症的发病是因为人体内一种叫“5-羟色胺”的化学物质失调所致。这种物质负责向大脑神经细胞传递信息。这种物质过多或过少都可引起人们的恐惧情绪。

心理原因  社交恐惧症患者一般自尊心较强，害怕被别人拒绝，或者对自己的外貌没有信心。

家庭原因  从小性格受到压抑，或者是父母没有教会他们社交的技能，或者是家庭搬迁过于频繁。

社会原因  本身所处的社会环境较为恶劣，与人交往时受到的挫折居多。

思维方式  性格其实就是人自身思维方式的一种外在体现，不正确的思维方式造就了社交恐惧症。比如过分的完美主义者受到打击后带来的过分自身反省，每个社交恐惧症患者都应该对“自己”（本我、自我、超我）有充分的了解。

性格原因  性格本身就害怕做事情出现问题，害怕和人交往，担心和人交往别人会看出自己的某些缺点，从而导致回避社会。不愿意和人交往。

社交恐惧症主要分类

一般社交恐惧症

如果你患了一般社交恐惧症，在任何地方，任何情境中，你都会害怕自己成了别人注意的中心。你会发现周围每个人都在看着你，观察你的每个小动作。你害怕被介绍给陌生人，甚至害怕在公共场所进餐、喝饮料。你会尽可能回避去商场和进餐馆。你从不敢和老板、同事或任何人进行争论，捍卫你的权利。

特殊社交恐惧症

如果你患了特殊社交恐惧症，你会对某些特殊的情境或场合特别恐惧。比如，你害怕当众发言，当众表演。尽管如此，你在别的社交场合，却并不感到恐惧。推销员、演员、教师、音乐演奏家，等等，经常都会有特殊社交恐惧症。他们在与别人的一般交往中，并没有什么异常，可是当他们需要上台表演，或者当众演讲时，他们会感到极度的恐惧，常常变得结结巴巴。 　　

社交恐惧症患者总是担心会在别人面前出丑，在参加任何社会聚会之前，他们都会感到极度的焦虑。他们会想象自己如何在别人面前出丑。当他们真的和别人在一起的时候，他们会感到更加不自然，甚至说不出一句话。当聚会结束以后，他们会一遍一遍地在脑子里重温刚才的镜头，回顾自己是如何处理每一个细节的，自己应该怎么做才正确。

这两类社交恐惧症都有类似的躯体症状：口干、出汗、心跳剧烈、想上厕所。周围的人可能会看到的症状有：红脸、口吃结巴、轻微战抖。有时候，患者发现自己呼吸急促，手脚冰凉。最糟糕的结果是，患者会进入惊恐状态。

常见细分类型

赤面恐惧

一般人在众人面前时，经常会由于害羞或不好意思而脸红，但赤面恐惧患者却对此过度焦虑，感到在人前脸红是十分羞耻的事，最后由于症状固着下来，则非常畏惧到众人面前。患者一直努力掩饰自己的赤面，尽量不被人觉察，并因此十分苦恼。

患者惧怕到众人面前，在乘公共车时，总感到自己处在众人注视之下，终于连公共车也不敢乘。如有位赤面恐惧的学生患者，对上学乘公共车感到痛苦，便总是在别人上车完毕，公共车快开时才匆匆上车，以此方法避开人们的注目。因为坐下会与别人正面相对，便干脆站在车门口来隐藏自己的赤面。又如一位学生患者，因赤面恐惧而不能乘公共汽车，只好坐出租车或干脆步行。上述症状在正常人看来似乎很可笑，但对患者来说却象落入地狱般痛苦不堪。他们觉得不治好赤面恐惧症状，一切为人处世等都无从谈起。

视线恐惧

患者主诉与别人见面时不能正视对方，自己的视线与对方的视线相遇就感到非常难堪，以至于眼睛不知看哪儿才好。患者一味注意视线的事情，并急于强迫自己稳定下来，但往往事与愿违，终于不能集中注意力与对方交谈，谈话前言不搭后语，而且往往失去常态。

有的视线恐惧患者与许多人同在一个房间时，主诉不能注意自己对面的人，而强迫得注意旁边其他人的视线，或认为自己的视线朝向旁边的人而使其感到不快。结果患者的精力无法集中于对面的人。有的学生患者在上课时，总是不能自已的去注意自己旁边的同学，或总感到旁边的同学在注意自己，结果影响了上课，并给自己带来无比的痛苦。

表情恐惧

患者总担心自己的面部表情会引起别人的反感，或被人看不起，对此慌恐不安。表情恐惧多与眼神有关。患者认为自己眼神令其他人生畏，或认为自己的眼神毫无光彩等。

有一位表情恐惧患者，他固执的认为自己的眼睛过大，黑眼球突出，这样子被人瞧不起，又认为自己的表情经常是一副生气的样子，肯定会给别人带来不快，他冥思苦想，竟然使用橡皮膏贴住自己的眼角，认为这样就会使眼睛变小，但眼睛承受极大的拉力，非常痛苦，也很难持久。最后，患者下决心动手术，当然没有一个眼科医生会给他做这样的手术。

异性恐惧

主要症状与前几种情况大致相同，只是患者在与异性或者自己领导上级接触时，症状尤其严重，感到极大的压迫感，不知所措，甚至连话也说不出来。与自己熟识的同性及一般同事交往则不存在多大问题。

口吃恐惧

口吃恐惧可归类于社交恐惧的一种。患者本人独自朗读时，没有什么异常，但到别人面前时，谈话就难以进行，或开始发音障碍或才说到一半儿，就说不下去了，患者对此忧心忡忡，因不能顺利地与人交谈而感到自己是个残缺的人，终于因此而非常苦恼。